血管移植联合中药治疗复杂性断指例临床观察(2) - 热带地理杂志社投稿

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血管移植联合中药治疗复杂性断指例临床观察(2)

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4.3热带地区手外伤中药的运用

热带地区高温高湿高渗，易亡血伤津生壅。本院骨伤一号方，即桃红四物汤中熟地、白芍易生地、赤芍，加丹参、延胡索八味药组成。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为君药，力主活血化瘀。当归补血活血，川芎行气活血，二者为臣，补行一身之气血，增强补利血脉、化瘀之功。生地清热凉血、养阴生津；赤芍既可清热凉血散瘀，兼能止痛生津；丹参活血通经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神；以上三者为佐药，助其清热凉血、养阴生津、除烦安神；佐使以延胡索行血中气滞、气中血滞，专治一身上下诸痛。全方配伍，使瘀血祛、新血生、气机畅，神气定，共奏活血化瘀止痛，养阴清热除烦之效。而现代药理研究也表明：桃仁、红花、当归等活血化瘀药具有促进血流，改善局部微循环，降低毛细血管的通透性，抗凝及消炎等作用[9]；川芎具有抗栓塞、镇痛催眠等功效[10，11]；丹参具有抗血小板聚集、抗血栓，改善血流变、局部微循环、抗抑郁、降血脂等作用[12]；生地黄水提液可降低血浆cAMP含量及Camp/cGMP比值，发挥抗炎解热作用，并有止血、促经造血作用[13-15]。赤芍中的有效成分芍药苷具有镇痛、抗抑郁、抗焦虑、抗毒素、抗炎及抗血栓等作用[16，17]；延胡索中的生物碱延胡索乙素具有较强的镇痛作用，延胡索乙素、丑素和癸素均有镇静、催眠作用[18-20]。根据现代医学研究，全方具有改善血流变、抗凝抗缺血、镇静催眠、止痛生血、促进修复与再生等药理作用，与其核心的活血化瘀、养阴清热除烦等功用相符。

热带地区断指再植，早期清创、保留和修复重要组织是关键，这是防止感染、恢复功能的基础。随着血管移植技术的飞速发展，断指的成活率已经较高，但全面恢复伤指功能尚需提高。因此在提升血管移植术的同时，研究中药在热带地区断指再植存活率与全面恢复伤指功能的作用，是今后研究的重要课题。本组的研究结果表明：根据热带地区断指特点，在血管移植术的基础上配合骨伤一号方达到了临床治疗理想的效果，是值得热带地区深入研究和推广的一种治疗方式。

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